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                  JAMA Netw Open:百万亚洲糖尿病分析:亚洲患者早死风险较高,中国农村尤甚,需严格管理

                  时间:2019-05-17 作者: 点击:0次

                         4月19日,JAMA子刊在线发表了一项覆盖亚洲22项前瞻性队列研究、100多万受试者的汇总分析结果,发现亚洲2型糖尿病患者的死亡风险高,较无糖尿病人群增加89%。

                    研究指出,中国有1.1亿糖尿病患者,其死亡风险是无糖尿病者的两倍。中国农村,糖尿病患者的死亡风险增加1.6倍。

                    《中国心血管病报告2018?#20998;?#20986;,糖尿病患者中心血管病死亡风险的增加尤为突出,且农村高于城市。

                    中国疾病负担报告也表明,糖尿病仍是影响我国居民生命质量的主要疾病之一。

                    该汇总分析显示,在各种病因死亡中,亚洲2型糖尿病患者肾脏病死亡风险最高(HR=3.08),其次是冠心病死亡(HR=2.57)、结核病死亡(HR=2.28)、肝病死亡(HR=2.24)、缺血性脑卒中死亡(HR=2.15)。

                    另外,女性2型糖尿病患者因糖尿病死亡的风险高于男性患者(HR:2.09 vs 1.74),心血管病死亡(HR,2.30 vs 1.82)和肾脏病死亡(HR,3.44 vs 2.85)风险尤其高。研究者认为,这与男女患者中治疗不平衡有关。

                    在各年龄段中,30~49岁的糖尿病患者中全因死亡风险最高,较无糖尿病人群增加1.43倍。此后随着年龄增长,全因死亡风险逐渐降低。

                    除外有心血管病或癌症病史受试者的敏感性分析也得出?#27515;?#20284;的结果。

                    作者指出,与西方国家相比,亚洲糖尿病患者的糖尿病死亡风险格外高。与西方患者相比,亚洲患者的糖尿病控制较差,与缺医少药、糖尿病教育不足等因素有关。

                    另外,亚洲人本身更?#36164;?#21487;导致糖尿病相关死亡的因素影响。例如,亚洲人死于肾脏病的风险较高,更容易出现胰?#26680;?#25269;抗,合并高血压、血脂代谢异常、腹型肥胖的比例更高。

                    而且,亚洲人往往在相对年轻、偏瘦时患糖尿病。这些亚洲人特异的糖尿病表型与糖尿病预后?#24739;?#20197;及酮症酸中毒、肾衰竭等并发症发生风险高有关。

                    因此,亚洲人群亟需开展并严格实施“量体裁衣式”的糖尿病管理项目,根据多因素综合干预,着重关注女性、年轻、偏瘦的糖尿病患者。

                    该研究纳入的22项亚洲前瞻性队列研究均?#23588;?#20122;洲队列联盟,至少随访3年,覆盖中国(包括中国大陆和台湾地区)、日本、朝鲜、韩国、新加坡、印度、孟加拉国。受试者平均年龄为54岁。中位随访12.6年期间,近15万人死亡。

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